O benefício do mascaramento modulado nos potenciais evocados auditivos corticais com estímulo de fala / Masking release in cortical auditory evoked potentials with speech stimulus

RESUMO Objetivo analisar o efeito do mascaramento estável e modulado no Potencial Evocado Auditivo Cortical com estímulo de fala em adultos-jovens. Método participaram 14 indivíduos com idades entre 19 e 28 anos de ambos os sexos e sem perda auditiva. O exame de Potencial Evocado Auditivo Cortical foi realizado com estímulo de fala sintética /ba/ simultâneo ao ruído Speech Shaped Noise apresentado em três condições: ruído estável com intensidade de 30 dB NPSpe (ruído estável fraco), ruído estável com intensidade de 65 dB NPSpe (ruído estável forte) e ruído modulado em intensidade de 30 dB NPSpe e 65 dB NPSpe em 25Hz e com período de modulação de 40 ms. Resultados foram observadas maiores latências nos componentes corticais, exceto P2, na condição de ruído estável forte e medidas mais robustas de amplitude dos componentes corticais P1, N1 e P2 na condição de ruído modulado com diferença estatística significativa na comparação com a condição de ruído estável forte. Houve pior morfologia na condição de ruído estável forte, quando comparado aos demais registros. Os limiares eletrofisiológicos médios para as condições de ruído estável forte e ruído modulado foram 60 dB NPSpe e 49 dB NPSpe, respectivamente, mostrando 11,7 dB de diferença média. Conclusão podemos inferir que houve um menor efeito mascarante do ruído modulado, comparado à condição de ruído estável forte, nas medidas de amplitude dos componentes corticais e uma diferença média de 11,7 dB entre os limiares eletrofisiológicos (interpretado como a medida do Benefício do Mascaramento Modulado).

ABSTRACT Purpose To analyze the effect of masking on the Cortical Auditory Evoked Potential with speech stimulus in young adults. Methods Fourteen individuals aged between 19 and 28 years of both sexes with no hearing loss participated in the study. The Cortical Auditory Evoked Potential examination was performed with synthetic speech stimulus /ba/ simultaneous to Speech Shaped Noise presented under three conditions: steady noise with a 30 dB SPLep intensity (weak steady noise), steady noise with a 65 dB SPLep intensity o (strong steady noise) and modulated noise with 30 dB SPLep and 65 dB SPLep intensities at 25Hz and modulation period of 40 ms. Results Higher latencies were observed in the cortical components, except P2, in the condition of strong steady noise and more meaningful measures of amplitude of the cortical components P1, N1 and P2 in the condition of modulated noise with statistically significant difference in comparison to the strong steady noise condition. There was worse wave morphology in the condition of strong steady noise, when compared to the other records. The average electrophysiological thresholds for the conditions of strong steady noise and modulated noise were 60 dB SPLep and 49 dB SPLep, respectively, showing a 11.7 dB mean difference. Conclusion We could infer that there was a lower masking effect of modulated noise when compared to the strong steady noise condition, in the amplitude measurements of the cortical components and an average difference of 11.7 dB between the electrophysiological thresholds (interpreted as the measure of the Masking Release).

Impact of a hearing conservation programs on occupational noise-induced hearing loss

ABSTRACT Purpose: to analyze the impact of a Hearing Conservation Program on occupational noise-induced hearing loss in a metallurgical plant. Methods: a longitudinal case study (2003-2018) was carried out and a Hearing Conservation Program assessed with interviews and document verification. The assessment also included 2,350 audiometric examinations and occupational noise exposure of 152 Hearing Conservation Program - participating employees, collecting the data from the company's database. Results: high compliance indices regarding occupational noise -induced hearing loss - prevention Hearing Conservation Program practices were found between 2003 and 2018. The comparison between 2018 and 2003 showed a reduced number of workers exposed to noise at 85 dB(A) or above. The final prevalence of audiometric changes suggestive of occupational noise-induced hearing loss that remained in degree I differed from the initial one in the period. The high Hearing Conservation Program percentages and low occupational noise-induced hearing loss indicators point to an inverse relationship between them. Conclusion: the results suggest a positive impact of a Hearing Conservation Program on occupational noise-induced hearing loss in this metallurgical plant, in the period studied.

Teachers' knowledge on Educational Speech-Language-Hearing Pathology and the relevance of communication to learning / Conhecimento de professores sobre a Fonoaudiologia Educacional e sobre a relevância da comunicação para a aprendizagem

ABSTRACT Purpose: to investigate the teachers' knowledge on educational speech-language-hearing pathology and the importance of auditory and linguistic skills to learning, comparing the answers of public-school teachers with those of private ones. Methods: an exploratory study with a mixed quantitative and qualitative approach, conducted with 25 teachers working in kindergarten and elementary school. Data were collected with a questionnaire comprising 19 closed-ended questions (which dealt with the relationship between language, hearing, and learning) and one open-ended question (which approached their knowledge on educational speech-language-hearing pathology. The quantitative data were analyzed with descriptive and inferential statistical analyses, and the qualitative ones, with theme modality content analysis. Results: in general, the teachers recognize the importance of hearing and language to learning, although they do not feel prepared to deal with it at school, neither do they have more specific knowledge of auditory processing. The results obtained in the open-ended question revealed an also limited knowledge on educational speech-language-hearing pathology. In this sense, their greatest source of information was some teachers' previous experience with the work of a speech-language-hearing pathologist within the educational setting. No important differences were observed between the answers given by public school teachers and those by private ones. Conclusion: the teachers' knowledge on educational speech-language-hearing pathology and the importance of hearing and language to learning is still limited, which requires more investment in the training in this field.

RESUMO Objetivo: investigar o conhecimento de professores sobre a Fonoaudiologia Educacional e sobre a importância das habilidades auditivas e linguísticas para aprendizagem, comparando as respostas dos docentes entre escola pública e privada. Métodos: estudo exploratório de abordagem mista, quantitativa e qualitativa, realizado com 25 professores que lecionam na Educação Infantil e Ensino Fundamental I. A coleta de dados foi realizada mediante um questionário composto por 19 perguntas fechadas, que exploraram a relação entre linguagem, audição e aprendizagem e 01 pergunta aberta, que abordou o conhecimento sobre a Fonoaudiologia Educacional. Os dados quantitativos foram analisados por meio de análises estatísticas descritivas e inferenciais e os qualitativos por meio de análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: os professores reconhecem, de modo geral, a importância da audição e linguagem para a aprendizagem, embora não se sintam preparados para lidar com isso na escola e não possuam conhecimentos mais específicos sobre o processamento auditivo. Os resultados obtidos na pergunta aberta também revelaram um conhecimento limitado sobre a Fonoaudiologia Educacional e a principal fonte de conhecimento foi a experiência prévia de alguns professores com trabalho do fonoaudiólogo inserido no contexto educacional. Não foram observadas diferenças importantes entre as repostas dos docentes de escolas pública e privada. Conclusão: os conhecimentos dos professores acerca da Fonoaudiologia Educacional e da importância da audição e linguagem para a aprendizagem ainda são limitados, sendo necessários maiores investimentos em formações nesta área.

Analysis of the implementation of Hearing Conservation Programs / Análise de implantação de Programas de Conservação Auditiva

ABSTRACT Purpose: to assess the implementation of hearing conservation programs in two large companies. Methods: an evaluative research that analyzed a type 1b implementation. The study was conducted in three stages, namely: establishing the company's degree of implementation, analyzing the companies' policies and structures, and lastly, analyzing the influence of the companies' policies and structures on their degree of implementation. The following analyses were conducted to collect data: interviews, document analysis, and observation. Results: the hearing conservation program in Company A was classified as implemented (91.1%), while in Company B, it was partially implemented (62.7%). The context in Company A was favorable to implementing the program, whereas in Company B, the context was considered unfavorable, due to disadvantageous categories. Also, the characteristics of the implementation context influenced the placement of the program either positively or negatively. Conclusion: there were satisfactory results regarding the implementation of the hearing conservation program in both companies assessed.

RESUMO Objetivo: avaliar a implantação do programa de conservação auditiva em duas empresas de grande porte. Métodos: trata-se de uma pesquisa avaliativa de análise de implantação do tipo 1b. O estudo foi conduzido em três etapas, sendo: determinação do grau de implantação do Programa de Conservação Auditiva das empresas avaliadas; análise dos contextos políticos e estruturais das empresas avaliadas; e, por fim, uma análise da influência dos contextos políticos e estruturais no grau de implantação nas empresas avaliadas. Foram realizadas as seguintes análises para coleta dos dados: entrevistas, análise documental e observacional. Resultados: o Programa de Conservação Auditiva na 'empresa A' foi classificado como 'implantado' (91,1%) e na 'empresa B' como 'parcialmente implantado' (62,7%). O contexto de implantação da 'empresa A' se apresentou favorável à implantação do programa. Já na 'empresa B' o contexto foi considerado desfavorável, tendo categorias não favoráveis. Foi possível relacionar, também, que as características do contexto de implantação influenciaram positiva ou negativamente na implantação do programa. Conclusão: houve resultados satisfatórios quanto à implantação do Programa de Conservação Auditiva em ambas as empresas avaliadas.

Content and layout validation of indicators to assess the degree of implementation of the Hearing Conservation Program / Validação de conteúdo e aparência de indicadores para avaliação do grau de implantação do Programa de Conservação Auditiva

ABSTRACT Purpose: to validate indicators and parameters to construct an assessment instrument for the Hearing Conservation Program. Methods: methodological research to validate the content and layout of indicators to assess the Hearing Conservation Program, using the Delphi method, as well as the semantic validation of an assessment instrument for the program, in compliance with the procedures used by the European group DISABKIDS. A total of 20 speech-language-hearing therapists participated in the study, answering validation questionnaires. The answers were tabulated and analyzed considering descriptive statistical data, establishing the item content validity index, the scale content validity index, the percentage of absolute agreement, and the content analysis. Results: of the 64 items submitted for validation, two were not considered appropriate. The set of items was considered representative. The validated indicators and parameters provided the means to construct an assessment instrument of the degree of implementation of the Hearing Conservation Program, which proved to be semantically valid. Conclusion: the indicators were validated to meet and represent the functions of quality, control, and follow-up of the Hearing Conservation Program, aiding administrators to carry out their responsibilities and making it possible to construct evaluative instruments.

RESUMO Objetivo: validar indicadores e parâmetros para a construção de um instrumento de avaliação do Programa de Conservação Auditiva. Métodos: pesquisa metodológica de validação de conteúdo e aparência de indicadores para avaliação do Programa de Conservação Auditiva mediante aplicação do método Delphi, bem como a validação semântica de um instrumento de avaliação do programa seguindo os procedimentos adotados pelo grupo europeu DISABKIDS. Participaram do estudo 20 fonoaudiólogos, os quais responderam a questionários de validação. As respostas foram tabuladas e analisadas considerando dados estatísticos descritivos, pelo estabelecimento dos índices de validade de conteúdo por Item (I- IVC), de validade de conteúdo por nível de escala (S-IVC), de nível percentual de concordância absoluta e Análise de Conteúdo. Resultados: dos 64 itens submetidos à validação, dois não foram considerados pertinentes. O conjunto de itens foi considerado representativo. Os indicadores e parâmetros validados subsidiaram a construção de um instrumento para avaliação do grau de implantação do Programa de Conservação Auditiva, o qual se apresentou válido semanticamente. Conclusão: os indicadores foram validados de modo a atender e representar as funções de qualidade, controle e acompanhamento do Programa de Conservação Auditiva, auxiliando os gestores no exercer de suas funções e subsidiando a construção de instrumentos avaliativos.

Using a screening tool to identify the auditory behavior of students who are learning to read and write / O uso de uma ferramenta de rastreio para identificar o comportamento auditivo de estudantes no ciclo de alfabetização

ABSTRACT Purpose: to analyze the use of a screening tool, by teachers, to identify the auditory behavior of students who are learning to read and write. Methods: a cross-sectional study including 22 students who answered the Fisher's Auditory Problems Checklist (QFISHER). The analysis of this questionnaire approached the categories of hearing, attention, memory, language, and school performance. The chi-square statistical test and Mann-Whitney test were used to compare the scores between the age groups, considering the 5% significance level. Results: school performance had the worst frequency in QFISHER (87.72%), followed by attention (62.10%), language (60.53%), and hearing (59.65%). The median revealed worse assessment in school performance (100.0%) followed by attention (60.0%). The QFISHER overall score was 66.7%. The comparison between age groups did not reveal any significant difference for the domains assessed. Conclusion: the QFISHER, used by teachers, as a screening tool for children who are learning to read and write, can identify behavioral changes suggestive of auditory processing disorder, broadening the possibility of early interventions.

RESUMO Objetivo: analisar o uso de uma ferramenta de rastreio pelo professor, para identificar o comportamento auditivo de estudantes no ciclo de alfabetização. Métodos: estudo de corte transversal realizado na região metropolitana do Recife. Participaram 22 estudantes que responderam ao questionário Fisher's auditory problems checklist (QFISHER). A análise do questionário foi realizada considerando as categorias: audição; atenção; memória; linguagem e desempenho escolar. Foi utilizado o teste estatístico Qui-Quadrado e Mann-Whitney para comparar o escore entre as faixas etárias avaliadas, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: no QFISHER a pior frequência foi para o desempenho escolar (87,72%), seguido da atenção (62,10%), linguagem (60,53%) e audição (59,65%). A mediana evidenciou pior avaliação para o desempenho escolar (100,0%) seguido da atenção (60,0%). O escore global do QFISHER foi de 66,7% e quando comparado entre as faixas etárias, verificou-se que não houve diferença significante para os domínios avaliados. Conclusão: o QFISHER, enquanto ferramenta de rastreio utilizado pelo professor no ciclo de alfabetização, pode identificar alterações comportamentais sugestivas de transtorno do processamento auditivo, ampliando a possibilidade de intervenções precoces.

Logical operating model of the hearing conservation program for workers / Modelo lógico operacional do programa de conservação auditiva do trabalhador

ABSTRACT Purpose: to validate the contents of an operating model of hearing conservation programs. Methods: this is a documentary and methodological research, in which the operating model was evaluated by ten experts in audiology, through the analysis of the activities developed in the implementation of the hearing conservation program. The components were analyzed according to the formula that determines the content validation index by item, and the operational logical model as a whole, according to the content validation formula by scale level. The items were considered valid when agreement among participants reached more than 80%. Results: the operating model was structured in 4 (four) dimensions, namely: (1) Management; (2) Environmental Control; (3) Attention to Hearing Health; (4) Evaluation of Efficacy and Efficiency. Each dimension corresponds to a set of activities (referred to as processes), and their respective results expected. For the structure of the program, considering its set of dimensions, material, organizational and human resources were listed. Conclusion: the proposed operating model and its components proved to be valid in their relevance and comprehensibility, offering support and applicability in evaluating the effectiveness and efficiency of the program.

RESUMO Objetivo: validar o conteúdo de um modelo lógico operacional de programas de conservação auditiva. Métodos: pesquisa documental e metodológica, na qual o modelo lógico foi avaliado por dez especialistas em audiologia, mediante análise das atividades desenvolvidas na implantação do programa de conservação auditiva. Os componentes foram analisados segundo fórmula que determina o índice de validação de conteúdo por item, e o modelo lógico operacional, como um todo, segundo a fórmula de validação de conteúdo por nível de escala. Os itens foram considerados válidos quando alcançaram mais de 80% de concordância entre os participantes. Resultados: o Modelo Lógico Operacional foi estruturado em 04 (quatro) dimensões, a saber: (1) Gestão; (2) Controle Ambiental; (3) Atenção à Saúde Auditiva; (4) Avaliação da Eficácia e Eficiência. Cada dimensão corresponde a um conjunto de atividades, nomeadas como processos, e seus respectivos resultados esperados. Para estrutura do programa foram elencados recursos materiais, recursos organizacionais e recursos humanos, considerando o conjunto de dimensões do programa. Conclusão: o modelo lógico operacional proposto e seus componentes mostraram-se válidos em sua relevância e compreensibilidade, oferecendo subsídios e aplicabilidade na avaliação da eficácia e eficiência do programa.

Health care networks: the role of the family health team in child hearing loss / Redes de atenção à saúde: o papel da equipe de saúde da família na perda auditiva infantil

ABSTRACT Purpose: to understand the network performance of family health staff on child hearing loss. Methods: a qualitative case-study research. Data collection consisted in three focus groups of family health staff from district IV in the city of Recife. Data were analyzed by meaning condensation. Results: most professionals perform their functions individually, which might weaken the comprehensive health care. Additionally, the lack of interaction with other complexity levels to meet the various actions and the absence of counter-reference required by the staff prevents the child's ongoing care. Conclusion: the teams' organization and their relationships with other health care services are surrounded by weaknesses that make assistance ineffective regarding hearing health.

RESUMO Objetivo: compreender a atuação em rede da equipe de saúde da família diante da perda auditiva infantil. Métodos: trata-se de uma pesquisa qualitativa a partir do estudo de caso. A coleta de dados consistiu na realização de três grupos focais com as equipes de saúde da família do distrito sanitário IV, no município de Recife. Os dados foram analisados pela condensação de significados. Resultados: a maioria dos profissionais desempenham suas funções de modo individualizado, o que pode fragilizar a assistência integral à saúde. Associados a isso, a falta de articulação com os demais níveis de complexidade para atender as diversas ações requeridas pela equipe impossibilita o cuidado contínuo da criança. Conclusão: a organização das equipes e suas relações com outros serviços assistenciais são envoltas por fragilidades que tornam a assistência pouco efetiva no que diz respeito à saúde auditiva.

Equipe de Saúde da Família: relatos de conduta diante da perda auditiva infantil / Family Health Team: reports of conduct on child hearing loss

RESUMO Objetivo Analisar a atuação das equipes de saúde da família diante da suspeita e identificação da perda auditiva infantil. Método Trata-se de um estudo de caso. Realizaram-se grupos focais com três equipes de saúde da família de um distrito sanitário, na região metropolitana de Recife. Os dados coletados foram transcritos e analisados, tomando por base o modelo de análise de entrevistas do tipo condensação de significados. Resultados Os profissionais fazem uso de alguns recursos para avaliar a reação da criança aos estímulos sonoros, mas, em sua maioria, desconhecem os indicadores de risco para a perda auditiva, bem como possuem dúvidas quanto à realização de encaminhamentos. Quanto ao acompanhamento das crianças, foi relatado que a falta de uma contrarreferência por parte dos outros profissionais impossibilita um acompanhamento efetivo da criança na unidade. Conclusão Apesar das potencialidades na assistência à saúde da criança, a atuação da equipe de saúde da família ainda é permeada por fragilidades que dificultam seu desempenho no que diz respeito à saúde auditiva.

ABSTRACT Purpose To analyze the performance of family health teams toward the suspicion and identification of child hearing loss. Methods This is a case study. Data were collected in three focus groups with three family health teams of a health district in the metropolitan area of Recife, Brazil. All data were transcribed and analyzed based on the interview analysis model of condensation of meanings. Results The family health professionals investigated made use of some resources to assess child reaction to sound stimuli, but they were mostly unaware of risk indicators for hearing loss and presented doubts about conducting referrals. Regarding child monitoring, the family health professionals reported that the lack of counter-reference by other professionals precludes the effective monitoring of children in the family health units. Conclusion Despite their potential in assisting child health, the role of family health teams is still permeated by weaknesses that hinder their performance with respect to hearing health.

Positioning of earphones and variations in auditory thresholds, / O posicionamento dos fones de ouvido e as variações dos limiares auditivos

ABSTRACT INTRODUCTION: One of the problems observed in pure-tone audiometry tonal has been the variation in test results of a same individual, particularly at frequencies of 4 kHz, 6 kHz and/or 8 kHz. Improper placement of headphones is one of the factors that can cause alterations in results. OBJECTIVE: To compare differences in auditory thresholds using earphones positioned by the examiner and by the worker. METHODS: Clinical and experimental study conducted in 2009, with 324 workers aged between 19 and 61 years, with a mean of 33.29 years and mean exposure time of 7.67 years. All subjects were familiar with audiometry procedures. Auditory thresholds were obtained at frequencies of 0.25-8 kHz, with earphones positioned by the examiners, and at frequencies of 4, 6 and 8 kHz, with earphones placed by workers in a comfortable position, following the examiner's instructions. The thresholds obtained in these two situations were compared. RESULTS: The three frequencies exhibited better responses with earphones placed by the workers themselves (p < 0.001). At a frequency of 8 kHz a greater difference was found (p < 0.001), with a mean of 13.89 dB and standard deviation of 6.07 dB. CONCLUSION: Earphone placement by the workers themselves under supervision of the examiner results in improved mean auditory thresholds at frequencies of 4, 6 and 8 kHz, the last one significantly higher than the other two.

RESUMO INTRODUÇÃO: Um dos problemas observados na audiometria tonal é a variação nos resultados de testes de um mesmo indivíduo, sobretudo nas frequências de 4, 6 e/ou 8 kHz. A colocação indevida dos fones é um dos fatores que podem causar alterações nos resultados. OBJETIVO: Comparar as diferenças nos limiares auditivos com os fones posicionados pelo examinador e pelo paciente. MÉTODO: Estudo clínico e experimental realizado, em 2009, com 324 trabalhadores, com idade entre 19 e 61 anos, média de 29,33 anos e tempo médio de exposição ao ruído de 7,67 anos; todos familiarizados com os procedimentos da audiometria. Os limiares auditivos foram obtidos nas frequências de 0,25 a 8 kHz, com os fones colocados pelos examinadores; e nas frequências de 4, 6 e 8 kHz com os fones colocados pelos trabalhadores em posição de conforto, sob orientação do examinador. Os limiares obtidos nas duas situações foram comparados. RESULTADOS: As três frequências apresentaram melhores respostas com os fones colocados pelos próprios indivíduos (p < 0,001). Na frequência de 8 kHz foi encontrada a maior diferença (p < 0,001), com média de 13,89 dB e desvio padrão de 6,07 dB. CONCLUSÃO: A colocação dos fones de ouvido pelos próprios trabalhadores, sob supervisão dos examinadores, resulta na melhora dos limiares auditivos médios nas frequências de 4, 6 e 8 kHz, sendo esta última significativamente maior que as demais.

Prótese auditiva: satisfação do usuário com sua prótese e com seu meio ambiente / Hearing aid: user satisfaction with their hearing aid and with their environment

OBJETIVO: avaliar o nível de satisfação dos usuários com sua prótese auditiva e com seu meio ambiente. MÉTODOS: estudo descritivo de corte transversal, com 256 indivíduos (m= 48,33 por cento; f= 51,67 por cento), com idade média de 50 anos, recém protetizados, com perda auditiva do tipo sensorioneural (n= 268) e mista (n=32), através do questionário de auto-avaliação International Outcome Inventory for Hearing Aids - IOI-HA para determinar o grau do benefício e a satisfação dada pela amplificação sonora. RESULTADOS: para 68 por cento o uso da prótese melhorou a qualidade de vida, evidenciado pela alta pontuação (média=26,45). A relação do usuário com sua prótese foi significativamente melhor (p<0,001*) do que com o meio ambiente. Na avaliação subjetiva dos problemas auditivos, 78,5 por cento referiram ter problemas de grau leve a moderado e 21,5 por cento de grau moderadamente severo a severo. CONCLUSÃO: o IOI-HA é uma ferramenta, simples, fácil de aplicar além de servir como um instrumento facilitador durante o período de aclimatização com a prótese. A melhora na qualidade de vida foi mais referida pelos homens principalmente em relação ao nível de satisfação com a prótese e a diminuição do impacto da deficiência nos outros. O nível de dificuldades dos problemas subjetivos referenciados na vida diária foi mais útil do que as informações objetivas ilustrada no audiograma. A análise mostrou forte associação entre a percepção do individuo com o grau de sua perda auditiva. Indivíduos com percepção de perda auditiva de grau moderadamente severo ou severo mostram maior restrição de participação em suas vidas.

PURPOSE: to evaluate the level of user satisfaction with the hearing aids and with their environment. METHODS: cross study of a group, with 256 subjects (m= 48.33 percent; f= 51.67 percent), average age of 50 years, just fitted with their hearing aid, with sensorioneural (n=268) and mixed (n=32) hearing impairment, through the Questionnaire International Outcome Inventory for Hearing Aids Outcome Inventory - IOI-HA to determine the degree of the benefit and the satisfaction brought by the sound amplification. RESULTS: for 68 percent the use of the hearing aids improved their quality of life, revealed by their high punctuation (mean= 26.45). The relationship of the user with its hearing aid was significantly better (p<0.001*) than that related to the environment. In the subjective evaluation of the auditory problems, 78.5 percent have stated to have auditory problem of light to moderate degree and 21.5 percent problems of moderately severe to severe. CONCLUSION: the IOI-HA is a tool, simple and easy to apply and it is used as an instrument in helping us during the period of acclimatization with the hearing aid. The improvement in the quality of life of the men that were most referred was about the satisfaction level with the hearing aid and with less impact concerning the others. The level of difficulties about the subjective problems referred in the daily life, was more useful than the information revealed in the audiogram. The analysis showed the strong association regarding the self perception with the degree of hearing loss. The subjects with perception of severe or moderately severe auditory loss degree showed more participation restriction in their life.

Avaliação da habilidade de resolução temporal, com uso do tom puro, em crianças com e sem desvio fonológico / Temporal processes ability evaluations with pure tones in children with and with no phonological disorders

OBJETIVO: verificar o desempenho da resolução temporal em crianças portadoras de desvio fonológico. MÉTODOS: a área de estudo foi uma clínica escola de Fonoaudiologia de uma universidade particular do Recife e teve como participantes 36 crianças, de 6 a 9 anos, subdivididas em um grupo experimental (com desvio fonológico) e um grupo controle. Para a coleta de dados foi utilizado o Teste de detecção de intervalos aleatórios proposto por Keith e a análise quantitativa dos dados foi realizada com o SPSS 13 para a aplicação de técnicas de estatística descritiva. RESULTADOS: 94,5 por cento das crianças com desvio fonológico apresentaram resultados alterados para o RGDT, os resultados mostram limiares de detecção de intervalos aleatórios maiores no grupo com desvio fonológico (25,00 a 28,33 ms); tendo sido significativa a diferença entre grupos para cada uma das freqüências testadas; não houve influência das variáveis: freqüência, sexo, idade e série escolar; o tratamento fonoaudiológico não foi um fator determinante; as queixas de aprendizagem mais referidas foram: dificuldade de leitura e dificuldade de compreensão de textos. CONCLUSÃO: crianças com desvio fonológico podem apresentar alteração de processamento temporal e necessitam de mais tempo para detecção de intervalos de tempo entre estímulos auditivos que as crianças sem desvio fonológico. De maneira geral, em ambos os grupos, não houve influência das variáveis: freqüência, sexo, idade, série escolar ou ocorrência de tratamento fonoaudiológico. As queixas de aprendizado podem estar presentes nas crianças com desvio fonológico e alteração de processamento temporal.

PURPOSE: to check the performance of temporal processes ability in children with phonological disorders. METHODS: the study took place in a private university of Recife and the participants were 36 volunteers, with ages varying from 6 to 9, of both genders and divided into two groups, with phonological disorders (experimental) and a control one. The data was collected using the RGDT (Keith) and the analysis made with the SPSS 13 by descriptive statistical techniques. RESULTS: the results show higher levels of Gaps detection on the experimental; the difference between the groups was statistically significant for each frequency tested; there was no influence of the variables: periodicity, gender, age, school level; the speech therapy was not a determinant factor; the main referred learning difficulties were reading and comprehension problems. CONCLUSION: children with phonological disorders can present temporal processes disorders and need more time for intervals detection between auditory stimulations. In a generalized manner, in both groups, there was no difference as for the variable periodicity, gender, age, pertaining to school series or occurrence of speech treatment. The learning complaints can be found in children who have phonological and temporal processes disorders at the same time.

Estudo avaliativo da política de atenção à saúde auditiva: estudo de caso em Pernambuco / Evaluative study of the politics of attention in auditory health: case study in Pernambuco

O estudo avaliou a Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva do Ministério da Saúde (MS), a partir das normas exaradas das portarias SAS/MS no. 587 e 589, tomando como referência o IMIP, em Pernambuco, bem como, avaliar o nível de satisfação dos usuários. O desenho do estudo é avaliativo que incorpora a avaliação normativa, e promove uma pesquisa avaliativa, buscando estudar os componentes da intervenção em relação a normas e critérios, e examinar as relações que existem entre os diferentes componentes da intervenção. A coleta dos dados secundários do estudo empírico foi constituída de 256 adultos que compareceram ao ambulatório para adaptação da primeira prótese no ano de 2005, e que atenderam aos critérios de inclusão: função cognitiva normal; perda auditiva bilateral (sensorioneural ou mista), com média aritmética dos limiares auditivos das freqüências de 500Hz até 3kHz, igual ou pior que 30 dB(NA) mas não ultrapassando 70 dB (NA). Foram utilizados dois questionários de auto-avaliação, o APHAB e IOI-HA para documentar do ponto de vista do paciente a evolução do uso diário da prótese. Os resultados revelam as iniqüidades no acesso da população aos procedimentos em saúde auditiva em desacordo com as diretrizes de descentralizar as ações do programa no Brasil, com maior desigualdade para Norte e Nordeste. No estado de Pernambuco há insuficiência e desigualdade na distribuição da oferta de procedimentos de atenção a saúde auditiva, que revela a iniqüidade no acesso da população aos procedimentos em saúde auditiva. O número de terapeutas deve estar em acordo com a demanda de pacientes para a reabilitação. O fonoaudiólogo é requerido nos três níveis de atenção, o que não vem sendo atendido no estado de Pernambuco. O grau de satisfação dos usuários com a prótese foi satisfatório, independente da tecnologia empregada. Conclui-se que o protocolo para avaliar o grau de satisfação do usurário é uma ferramenta simples e valiosa, além de servir como um instrumento facilitador para orientação durante o período de aclimatização com a prótese. Propõe-se que as ações em reabilitação sejam integradas com a participação do MS e do Ministério da Educação com objetivo de garantir o acesso da criança à reabilitação e seu segmento, considerando os municípios de origem dos usuários.

Saúde auditiva de trabalhadores expostos a ruído e inseticidas / Hearing health of workers exposed to noise and insecticides

OBJETIVO: Avaliar as alteraçöes auditivas periféricas em um grupo de trabalhadores exposto a inseticidas, organofosforados e piretróides, utilizados em campanhas de controle de vetores. MÉTODOS: Estudo de prevalência de uma populaçäo de 98 indivíduos que pulverizavam venenos nas campanhas de prevençäo do dengue, da febre amarela e da doença de Chagas. A amostra foi de tipo finalística, considerando o universo dos trabalhadores de um distrito sanitário, em Pernambuco, no ano de 2000. Utilizou-se questionário contendo questöes de identificaçäo de riscos ocupacional e näo ocupacional, medidas de segurança utilizadas, antecedentes de problemas auditivos e sintomas referidos. Foi investigada a historia pregressa de exposiçäo ao ruído, por ser um fator de confusäo para a perda auditiva. Todos os indivíduos foram avaliados pelo teste de audiometria tonal. RESULTADOS: Dos expostos apenas aos inseticidas, 63,8por cento apresentaram perda auditiva. Para o grupo com exposiçäo concomitantemente aos inseticidas e ao ruído, a perda auditiva foi de 66,7por cento. O tempo mediano para o desenvolvimento de alteraçöes auditivas nas freqüências médias altas, para as exposiçöes combinadas de inseticidas e ruído, foi de 3,4 anos e para as exposiçöes apenas aos inseticidas foi de 7,3 anos. A perda auditiva para as exposiçöes concomitantes aos dois fatores foi de maior intensidade nessas freqüências, do que o observado na exposiçäo apenas aos inseticidas. CONCLUSOES: Há evidência de que a exposiçäo aos inseticidas induz dano auditivo periférico e que o ruído é um fator que interage com os inseticidas, potencializando seus efeitos ototóxicos. Faz-se necessário avaliar essa possível associaçäo através de estudos epidemiológicos de caráter analítico

Exposiçao ocupacional aos inseticidas e seus efeitos na audiçao: a situaçao dos agentes de saúde pública que atuam em programas de controle de endemias vetoriais em Pernambuco / Occupational exhibition to the insecticides and its effects in the audition: the agents' of public health situation that act in programs of control of vectorial endemic diseases in Pernambuco

Aborda os riscos da exposiçao ocupacional de lesoes auditivas, aos inseticidas organofosforados e piretróides, e tem como propósito central investigar as alteraçoes auditivas dos expostos à inseticidas, tanto no seu componente periférico como no central. O estudo é epidemiológico de corte transversal, que estima a prevalência das alteraçoes auditiva em exposiçoes ocupacionais. A populaçao alvo investigada foi a dos agentes de saúde lotados na Fundaçao Nacional de Saúde em Recife - Pernambuco, e que trabalham com divesos inseticidas no combate aos vetores Aeds aegypti e tryatomineos, nas campanhas de doenças de dengue, febre amarela e Chagas. Os indivíduos foram avaliados através do teste de audiometria tonal, imitência acústica, e adicionalmente, através do teste comportamental central de padrao de duraçao (TPD) e de padrao de frequência (TPF). Os resultados evidenciam: 1- que as exposiçoes crônicas a esses inseticidas, afetam o sistema auditivo no nível periférico e central, independentemente da exposiçao concomitante ao ruído; e 2- que o ruído potencializa os efeitos deletérios do inseticida no nível auditivo periférico. Os indivíduos expostos, com resultados alterados no teste central, foram pareados por idade com os indivíduos nao expostos e comparados entre si. O estudo demonstrou que a exposiçao ocupacional a organofosforados e piretróides é capaz de induzir alteraçoes auditivas no nível central estatisticamente significantes.